La colonne vertébrale (ou rachis) est constituée de vertèbres au milieu desquelles se trouve un canal : le canal rachidien. Celui-ci contient la moelle épinière et les nerfs. Au niveau lombaire, la moelle épinière s’arrête et le canal ne contient plus que les nerfs de la ”queue de cheval” qui innervent les membres inférieurs et le périnée.
Ce canal est généralement assez large pour contenir sans problème toutes les racines nerveuses. Selon la constitution du patient ou à cause de phénomènes d’usure naturelle (arthrose), un rétrécissement du canal rachidien (sténose canalaire lombaire ou canal lombaire rétréci) peut survenir.
Ce rétrécissement ou ”sténose” du canal rachidien va entraîner une compression des éléments nerveux contenus dans le canal rachidien
Seule l’intervention chirurgicale permet d’élargir le diamètre du canal rachidien.
Une intervention est envisagée quand le patient a eu un traitement médical complet, quand il ”en a marre d’avoir mal” ou en cas d’urgence :
- Déficit moteur (sciatique paralysante) ;
- Douleur intolérable non soulagée par les morphiniques (sciatique hyperalgique) ;
- Syndrome de la queue de cheval (troubles périnéaux, dysfonctionnements sphinctériens en particulier urinaires).
QU’EST-CE QUE L’ARTHROSCOPIE DE L’ÉPAULE
A la clinique Avicenne, la plupart des affections de l’épaule sont traitées par voie arthroscopique. Via arthroscopie ou « endoscopie », on introduit une caméra dans le cartilage. Le chirurgien traite alors la source de votre problème à l’épaule en pénétrant dans l’articulation grâce à une technique microchirurgicale.
Cette technique permet de parvenir à une solution définitive avec un minimum d’effets secondaires. Pour ce faire, on procède à quelques petites incisions de 5 à 10 mm autour de l’articulation de l’épaule. Ces dernières ne donnent que rarement voire jamais lieu à la formation d’une cicatrice.
QUELLES AFFECTIONS PEUVENT ÊTRE TRAITÉES GRÂCE À L’ARTHROSCOPIE DE L’ÉPAULE?
La plupart des affections de l’épaule peuvent être traitées grâce à une intervention arthroscopique. Ce n’est qu’en cas de nécessité de placement d’une prothèse due à une arthrose avancée que cette intervention doit être réalisée en technique ouverte. La plupart des fractures osseuses doivent également être traitées en chirurgie ouverte. À de rares exceptions près, TOUTES les opérations de l’épaule sont réalisées par voie arthroscopique.
Les opérations de l’instabilité de l’épaule (suite à des luxations de l’épaule) ne sont plus elles aussi réalisées que par voie arthroscopique depuis 1998. Le taux de réussite de ces interventions est au moins aussi élevé que les opérations en chirurgie ouverte réalisées par le passé.
QU’EST-CE QUE L’ARTHROSCOPIE?
Arthroscopie signifie littéralement « observer dans l’articulation ». Nous parlons ici d’une intervention chirurgicale où l’on observe et ou l’on travaille à l’intérieur d’une articulation à l’aide d’une mini-caméra.
C’est pour cette raison que les interventions arthroscopiques sont également parfois appelées endoscopies.
On ne fait pas qu’observer lors d’une arthroscopie ou d’une endoscopie. Les opérations chirurgicales sont réalisées au sein de l’articulation directement via la caméra. Il s’agit donc d’une notion très large.
Le point commun de l’ensemble de ces opérations est qu’on n’ouvre plus l’articulation.
L’arthroscopie est une opération spécifique des articulations. Elle appartient au groupe des « opérations endoscopiques.
Il existe également des opérations endoscopiques orthopédiques (donc en dehors de l’articulation)
QUELLES ARTICULATIONS PEUVENT ÊTRE TRAITÉES GRÂCE À L’ARTHROSCOPIE?
En principe, toutes les articulations peuvent être traitées par arthroscopie. De fait, la plupart des opérations des articulations du genou et des épaules sont depuis longtemps exclusivement exécutées par voie arthroscopique.
Cependant, ces dernières années l’arthroscopie du genou, du poignet, de la hanche et de la cheville sont également devenues plus courantes.
CONSÉQUENCES DE L’ARTHROSCOPIE
Il y a peu d’inconvénients ou de conséquences à une arthroscopie. Étant donné que l’articulation reste fermée, les tissus environnants ne subissent que peu voire aucun dommage, et le risque d’infection de l’articulation est extrêmement mince.
Le syndrome du canal carpien est la traduction clinique de la compression du nerf médian au niveau du poignet. Ce nerf innerve la main sur le plan sensitif (pouce, index, majeur et moitié de l’annulaire) et moteur (muscles de la base du pouce).
Le nerf et les tendons fléchisseurs traversent un canal osseux (le canal carpien) qui est recouvert d’un ligament épais (le ligament annulaire antérieur). Toute augmentation de la pression dans le canal carpien engendre une souffrance du nerf.
Traitement
Les symptômes peuvent diminuer par un traitement médical. En cas de pathologie associée (diabète, hypothyroïdie, …), le traitement de la maladie soulage généralement le syndrome du canal carpien.
Le repos de la main concernée, une position de travail correcte, voire le port d’une orthèse de repos peuvent aider à diminuer la compression du nerf médian.
Une infiltration intra-canalaire peut également soulager les symptômes.
En cas de persistance ou d’aggravation des signes, il faut recourir à un traitement chirurgical. Le but de la chirurgie est de sectionner le ligament recouvrant le nerf, pour diminuer la pression. Les suites sont habituellement simples, le patient peut reprendre une activité légère dans la semaine qui suit l’intervention. La force récupère en 6 à 12 semaines. La cicatrisation de l’incision est complète en 15 à 21 jours.
La colonne vertébrale cervicale (ou rachis cervical) est constituée de 7 vertèbres empilées et séparées par des disques, sauf entre la 1ère et la 2ème vertèbre cervicale (C1 et C2).
Au milieu du rachis cervical, se trouve le canal rachidien contenant la moelle épinière.
Le disque intervertébral normal est une structure aplatie, cylindrique unissant les deux vertèbres et jouant un rôle d’amortisseur.
La détérioration discale se caractérise par des déchirures ou fissurations de l’anneau fibreux. Les causes en sont la déshydratation due au vieillissement, les microtraumatismes dus aux contraintes de mobilité et parfois aussi les traumatismes comme par exemple les entorses cervicales.
QUELS SONT LES OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE ?
Le but de l’intervention est d’enlever la hernie discale pour libérer la racine nerveuse (voire la moelle épinière) et faire disparaître la douleur dans le membre supérieur
Ce but est obtenu dans environ 90% des cas. En revanche, il peut persister des cervicalgies
La mise en place d’une prothèse totale de hanche est suggérée par le médecin quand le handicap est devenu sévère et quand les dégâts articulaires sont très avancés.
Le patient doit savoir en quoi consiste l’intervention et à quoi il s’expose dans les suites.
Après avoir été bien informé, c’est lui qui décide. « Totale » signifie que la prothèse concerne les 2 parties de l’articulation de la hanche : la partie du bassin (le cotyle) et la partie du fémur (la tête).
Les modèles de prothèse totale ne manquent pas. Ils varient selon la forme, le matériau et le mode de fixation de la prothèse.
Les douleurs insuffisamment calmées par les médicaments antalgiques et le handicap qui en découle (gène à la marche, réduction des activités) sont de bonnes raisons pour envisager la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
Si, en plus, les lésions d’arthrose sont très avancées sur les radiographies les plus récentes, c’est une raison supplémentaire pour y penser.
La durée de vie d’une prothèse varie de 15 à 25 ans selon l’âge, le poids et l’activité du patient.
The ligament breaks most often in sport (football, skiing, basketball, etc …).
Unlike other ligaments, it does not repair itself, even with a cast.
This is the most important ligament of the knee since it connects the femur to the tibia by allowing these two bones to articulate with each other harmoniously.
SURGERY :
it will make it possible to remake a new anterior cruciate ligament. Apart from the opening of the skin necessary to take this or these tendons, all the rest of the operation takes place under arthroscopy and video control by a miniaturized camera.
This arthroscopy will allow at the same time to assess the interior of the knee (cartilage, meniscus, other ligaments) and treat any torn menisci. The new ligament will be fixed by special screws in absorbable product.
