Le syndrome du canal carpien est la traduction clinique de la compression du nerf médian au niveau du poignet. Ce nerf innerve la main sur le plan sensitif (pouce, index, majeur et moitié de l’annulaire) et moteur (muscles de la base du pouce).
Le nerf et les tendons fléchisseurs traversent un canal osseux (le canal carpien) qui est recouvert d’un ligament épais (le ligament annulaire antérieur). Toute augmentation de la pression dans le canal carpien engendre une souffrance du nerf.
Traitement
Les symptômes peuvent diminuer par un traitement médical. En cas de pathologie associée (diabète, hypothyroïdie, …), le traitement de la maladie soulage généralement le syndrome du canal carpien.
Le repos de la main concernée, une position de travail correcte, voire le port d’une orthèse de repos peuvent aider à diminuer la compression du nerf médian.
Une infiltration intra-canalaire peut également soulager les symptômes.
En cas de persistance ou d’aggravation des signes, il faut recourir à un traitement chirurgical. Le but de la chirurgie est de sectionner le ligament recouvrant le nerf, pour diminuer la pression. Les suites sont habituellement simples, le patient peut reprendre une activité légère dans la semaine qui suit l’intervention. La force récupère en 6 à 12 semaines. La cicatrisation de l’incision est complète en 15 à 21 jours.
La colonne vertébrale cervicale (ou rachis cervical) est constituée de 7 vertèbres empilées et séparées par des disques, sauf entre la 1ère et la 2ème vertèbre cervicale (C1 et C2).
Au milieu du rachis cervical, se trouve le canal rachidien contenant la moelle épinière.
Le disque intervertébral normal est une structure aplatie, cylindrique unissant les deux vertèbres et jouant un rôle d’amortisseur.
La détérioration discale se caractérise par des déchirures ou fissurations de l’anneau fibreux. Les causes en sont la déshydratation due au vieillissement, les microtraumatismes dus aux contraintes de mobilité et parfois aussi les traumatismes comme par exemple les entorses cervicales.
QUELS SONT LES OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE ?
Le but de l’intervention est d’enlever la hernie discale pour libérer la racine nerveuse (voire la moelle épinière) et faire disparaître la douleur dans le membre supérieur
Ce but est obtenu dans environ 90% des cas. En revanche, il peut persister des cervicalgies
La mise en place d’une prothèse totale de hanche est suggérée par le médecin quand le handicap est devenu sévère et quand les dégâts articulaires sont très avancés.
Le patient doit savoir en quoi consiste l’intervention et à quoi il s’expose dans les suites.
Après avoir été bien informé, c’est lui qui décide. « Totale » signifie que la prothèse concerne les 2 parties de l’articulation de la hanche : la partie du bassin (le cotyle) et la partie du fémur (la tête).
Les modèles de prothèse totale ne manquent pas. Ils varient selon la forme, le matériau et le mode de fixation de la prothèse.
Les douleurs insuffisamment calmées par les médicaments antalgiques et le handicap qui en découle (gène à la marche, réduction des activités) sont de bonnes raisons pour envisager la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
Si, en plus, les lésions d’arthrose sont très avancées sur les radiographies les plus récentes, c’est une raison supplémentaire pour y penser.
La durée de vie d’une prothèse varie de 15 à 25 ans selon l’âge, le poids et l’activité du patient.
The ligament breaks most often in sport (football, skiing, basketball, etc …).
Unlike other ligaments, it does not repair itself, even with a cast.
This is the most important ligament of the knee since it connects the femur to the tibia by allowing these two bones to articulate with each other harmoniously.
SURGERY :
it will make it possible to remake a new anterior cruciate ligament. Apart from the opening of the skin necessary to take this or these tendons, all the rest of the operation takes place under arthroscopy and video control by a miniaturized camera.
This arthroscopy will allow at the same time to assess the interior of the knee (cartilage, meniscus, other ligaments) and treat any torn menisci. The new ligament will be fixed by special screws in absorbable product.
