2 formes cliniques :
- Hernie inguinale oblique externe (suit le canal inguinal et le trajet du cordon spermatique) ; hernie la plus fréquente
- Hernie inguinale directe (le collet de la hernie est situé en dedans du pédicule épigastrique et est indépendante du cordon spermatique)
Toute hernie diagnostiquée est à priori une indication opératoire formelle
Le traitement chirurgical : exérèse ou refoulement du sac péritonéal ; fermeture du collet (orifice inguinal) soit en utilisant les muscles et aponévroses de voisinage ou en utilisant du matériel prothétique (c’est ce qui est le plus utilisé)
- Intervention de SCHOULDICE = on utilise les muscles et aponévroses pour fermer le collet
- Technique de LICHTENSTEIN = fermeture du collet de la hernie en utilisant une prothèse
- En cas de hernie étranglée : urgence chirurgicale ; le traitement de l’orifice herniaire ne pourra pas comporter la mise en place d’une prothèse (car risque d’infection) ; simple suture musculo- aponévrotique
La lithiase de la vésicule biliaire est une pathologie fréquente.
Elle se définit par la présence d’un ou de plusieurs calculs dans la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique, de découverte fortuite lors d’une échographie faite pour un autre but, Elle peut se manifester par une colique hépatique ou par des complications graves et mis en jeu le pronostic vital du patient
La colique hépatique est le principal symptôme de la lithiase vésiculaire symptomatique. Confirmé par l’examen clinique et l’échographie abdominale.
La cholécystite aiguë lithiasique est l’inflammation aiguë de la vésicule, Celle là peut aller de l’hydrocholécyste à la cholécystite gangreneuse ou à la perforation avec péritonite biliaire ou fistule cholécystoduodénale.
-Une complication de la lithiase vésiculaire : • La pancréatite • L’angiocholite • la cholécystite • la tumeur de la vésicule biliaire • la péritonite biliaire • la lithiase de la voie biliaire principale.
Quel est le traitement des calculs vésiculaires symptomatiques ?
La cholécystectomie est l’option de choix pour le traitement des calculs vésiculaires symptomatiques (niveau de preuve modéré ; recommandation élevée).
chemin : Spécialités- centre de chirurgie générale et Thoracique
L’appendicectomie consiste en l’ablation de l’appendice, en général, lorsqu’elle est infectée.
Technique
L’intervention a lieu par cœlioscopie dans 98 % des cas. Cependant il est parfois nécessaire, en cas de difficultés ou de la survenue d’une complication pendant l’intervention, d’abandonner la cœlioscopie pour passer en laparotomie avec une ouverture localisée à droite ou par voie médiane.
